Modelo da Ficha de Inscrição

ANEXO – I

Universidade Federal do Maranhão – UFMA

Centro de Ciências Humanas – CCH

Projeto Educacional de Inclusão Social de Jovens e Adultos – PROJEDIS

                                                  

Ficha de inscrição

Nome Completo – com letra de forma:

___________________________________________________________________________________

Endereço:

­­Rua: _________________________________  Qd: ____________________________ Nº: _________

Complemento:_______________________________________________________________________

Bairro: __________________________________  Município:_________________________________

RG: _____________________________________    CPF:_____________________________________

Escola de Origem:_____________________________________________________________________

Telefone residencial:_______________________________ Cel:________________________________

E-mail:______________________________________________________________________________

Nome do pai:_________________________________________________________________________

Nome da mãe:________________________________________________________________________

Possui alguma atividade profissional? Em caso afirmativo, qual?

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Curso e instituição para os quais pretende prestar vestibular:

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Com que grupo étnico você se auto-identifica?

(  ) Branco

(  ) Negro

(  ) Índio

(  ) Mestiço